Klinický průběh nemoci
- Schizofrenie má různý klinický profil podle toho, jakého jedince postihne a v jakém je stadiu. Přesné stanovení fáze onemocnění může pomoci najít nejlepší možnou léčbu a přístup k vedení léčby.
V této části
Fáze1-2
Vzhledem k tomu, že se schizofrenie nerozvíjí podle přesně daného vzoru, nejlepším způsobem, jak popsat její průběh, jsou fáze.
Rozlišujeme tři hlavní fáze – prodromální fázi, akutní fázi a stabilní fázi. 1,2
Slovo prodromální znamená období před první akutní epizodou. Prodromální fáze odpovídá časovému období před první psychotickou epizodou a může trvat několik dní až 18 měsíců. Během této fáze se u jedince se schizofrenií může objevovat neobvyklé jednání a chování, může mít problémy s pamětí, obtíže se soustředěním, nebo potíže s komunikací a zapojením do společenských aktivit.2
Po prodromální fázi obvykle začíná akutní fáze. V tomto období může mít jedinec se schizofrenií některé pozitivní příznaky, např. halucinace nebo bludy, které u něj mohou vyvpolávat značnou úzkost.
Akutní epizoda se obvykle vyřeší pomocí léků a psychologické podpory, které vedou k tomu, že se příznaky zmírní, nebo ve většině případů zcela vymizí. Přetrvávat mohou některé negativní symptomy (např. snížený zájem o každodenní činnosti nebo společenské události). Tato fáze může trvat několik let. Nazýváme ji stabilní fáze.2
U některých lidí se akutní fáze mohou objevovat po celý život – i ty lze řešit léky a pschologickou podporou.
Průběh1-2
Podle uvedených fází by se mohlo zdát, že schizofrenie má velmi předvídatelný průběh – bohužel je ale průběh nemoci velmi individuální a každý člověk může mít zcela jiný průběh epizod a typ příznaků. Akutní epizody s pozitivními příznaky mohou být u některých jedinců velmi krátké a u jiných mohou trvat i několik let. U některých lidí se schizofrenií se nikdy neprojeví zjevná prodromální fáze – diagnóza je stanovena po první náhlé akutní epizodě.2
Obrázek níže ukazuje, že osoby se schizofrenií lze zařadit do některého ze čtyř typů průběhu nemoci. Po jedné akutní epizodě, se u jednoho z pěti lidí neprojeví po zbytek života žádné další příznaky. U čtyř z pěti lidí se budou akutní epizody v budoucnu opakovat. Neznamená to, že všechny následující akutní epizody budou mít stejnou intenzitu a mezi jednotlivými epizodami může uběhnout i velmi dlouhá doba.
Literatura
- AIPC Overview of Schizophrenia. https://www.aipc.net.au/articles/an-overview-of-schizophrenia/ [Accessed July 2019]
- CPA Schizophrenia: A journey to recovery. https://www.schizophrenia.ca/docs/RoadtoRecoveryschzhioph-web.pdf [Accessed July 2019]
- Lieberman and First. N Engl J Med. 2018;379:270-80
- Shepherd et al. Psychol Med Monogr Suppl. 1989;15:1-46
stanovení diagnózy schizofrenie
Podle aktuálních doporučení nelze diagnózu stanovt před rozvojem prvních psychotických příznaků. Zachycení prodromálních známek ale může být zcela zásadní z hle
více…život se schizofrenií
Každý, kdo má schizofrenii ji prožívá jinak. Projevy a závažnost příznaků se mohou lišit, pravděpodobně ale ovlivní osobní život člověka se schizofrenií i jeho
více…