Příznaky
- Velmi dlouho se na schizofrenii pohlíželo jako na „poruchu s bludy“: nyní je zřejmé, že jde o postupně se rozvíjející onemocnění s příznaky v několika dimenzích.
V této části
U lidí se schizofrenií se mohou objevovat různé příznaky, které u nich mohou narušovat kvalitu života.1
Tyto příznaky obvkyle začínají v mladém věku, mezi 16. a 30. rokem.2
Lékař musí příznaky vyšetřit, aby mohl stanovit diagnózu. Dnes existují spolehlivé nástroje pro diagnózu schizofrenie i účinné možnosti léčby, které dokážou zmírnit přetrvávající příznaky s minimem vedlejších účinků.3
Podle lékařů lze příznaky schizofrenie rozdělit do tří hlavních kategorií níže:2
Pozitivní
Negativní
Kognitivní
Co to jsou pozitivní symptomy schizofrenie?
Lidé se schizofrenií mají pozitivní symptomy, když vykazují neobvyklé chování a cítí, že ztrácejí kontakt s některými aspekty skutečnosti.2 U většiny lidí se schizofrenií se tyto příznaky objevují a zase odcházejí, ale mohou i přetrvávat dlouhodobě.2 Často také tyto příznaky zůstávají nerozpoznány.2 Mohou zahrnovat:
Halucinace: lidé mohou vidět, slyšet, cítit vůni, chuť nebo dotek věcí, které neexistují. Často jedinec slyší hlasy a může trvat velmi dlouho, než si rodina nebo přátelé všimnou, že se děje něco neobvyklého.2
Bludy: lidé mohou věřit věcem, které nejsou skutečné, mohou věřit, že jsou v nebezpečí, nebo že si o nich lidé v okolí povídají, i když to není pravda. 2
Zmatení myšlenek: způsob, jakým myslí, se může zdát nelogický a mohou mít obtíže utřídit si své myšlenky. Není vzácností, že přestanou mluvit uprostřed věty. 2
Pohybové poruchy: mohou se projevovat jako abnormální nebo opakované tělesné pohyby nebo vzácně jako zastavení všech pohybů na určitou dobu (katatonie). 2
Co jsou to negativní symptomy schizofrenie?
Negativní symptomy se u lidí se schizofrenií projevují jako sociální vyčlenění a obtížné projevování emocí.2 Tyto symptomy jsou obtížněji rozpoznatelné než pozitivní symptomy a mohou být zaměněny za depresi nebo jiné stavy.2 Příkladem může být:
Snížené projevy emocí a vyjadřování, monotónní mluva (otupený afekt)2,4
Omezení řeči, i když je třeba říci něco důležitého (alogie) 2,4
Potíže prožívat potěšení (anhedonie)2,4
Sociální stažení, ignorování každodenních činností (asocialita) 2,4
Nedostatek motivace, účelnosti nebo schopnosti dodržet plán (avolice, apatie) 2,4
Pokud je u člověka diagnostikována schizofrenie převážně na základě negativních symptomů, lékař u něj vyšetří, zda jsou primární nebo sekundární.5 Primární negativní symptomy jsou považovány za hlavní příznaky schizofrenie, zatímco sekundární negativní symptomy jsou důsledkem pozitivních symptomů.5
Sekundární negativní symptomy mohou být důsledkem:
Neurologických vedlejších účinků, například extrapyramidové vedlejší účinky vyvolané léky, akutní dystonie, parkinsonismus navozený antipsychotiky a obtížnost pohybu5
Deprese: např. postpsychotická deprese nebo deprese navozená antipsychotiky 5
Faktorů vnějšího prostředí, například nedostatek sociální stimulace, ke kterému domůže dojít po dlouhodobé hospitalizaci 5
Co jsou to kognitivní symptomy schizofrenie?
U některých pacientů jsou kognitivní symptomy schizofrenie mírné, ale u některých mohou být závažnější.2 Kognitivní symptomy jsou těžko zachytitelné a někdy je k tomu potřeba speciální vyšetření.2 Pokud se u člověka se schizofrenií objeví kognitivní symptomy, může zaznamenat:
Sníženou schopnost zpracovávat informace a činit rozhodnutí2
Obtíže soustředit se na úkol2
Problémy s krátkodobou (pracovní) pamětí2
Jaký je průběh příznaků schizofrenie?
Schizofrenie obvykle začíná prodromální fází, která může trvat několik dnů až 18 měsíců a postižená osoba může zaznamenat zhoršení osobního fungování, problémy s pamětí nebo se soustředěním. 6 Po prodromální fázi přichází první epizoda psychózy (FEP), která se projeví bludy, halucinacemi, poruchami chování a úzkostí. 6
Po FEP následuje „reziduální“ fáze, která může trvat až několik let a může být přerušovaná vracejícími se psychotickými epizodami. 6 Akutní epizody lze zvládnout řádnými psychologickými zásahy a podáváním léků. 6
Jde o stručný přehled příznaků schizofrenie. Průběh onemocnění se ale může člověk od člověka značně lišit a příznaky vyskytující se u jednoho člověka nebudou u druhého nikdy zcela stejné.6 Někteří lidé mohou mít pozitivní symptomy jen velmi krátce, u jiných mohou být přítomny řadu let a jiní zase přeskočí prodromální fázi. 6
Negativní symptomy v celém průběhu schizofrenie Upraveno podle Millan et al., 2014⁷
O stanovení diagnózy schizofrenie se dozvíte více v části o diagnóze.
Literatura
- Arsova S. Open Access Maced J Med Sci. 2016;4(3):388-391
- National Institute of Mental Health. Schizophrenia: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml
- National Institutes of Health. Schizophrenia NIH Factsheet 2010: https://report.nih.gov/nihfactsheets/viewfactsheet.aspx?csid=67
- Tandon R. Current Psychiatry 2002;1(9):36-42
- Kirschner M. Schizophr Res. 2017; 186:29-38
- NICE CG 178
- Millan et al. Eur Neuropsychopharmacol. 2014; 24(5):645-92
jak se schizofrenie rozvine?
Vzhledem k tomu, že se schizofrenie nerozvíjí podle přesně daného vzoru, nejlepším způsobem, jak popsat její průběh, jsou fáze. Rozlišujeme tři hlavní fáze – pr
více…léčba a remise schizofrenie
Po stanovení diagnózy schizofrenie probere lékař s osobou s touto diagnózou zahájení léčby a její plán. Když léčba začně, má úsilí ve spolupráci s lékařem dva
více…
